Global Liver Institute (GLI): Resposta a la pandèmia de COVID-19 per a pacients hepàtics i receptors de trasplantaments

El nou patogen del coronavirus conegut com a “SARS-CoV-2” i la malaltia que causa, COVID-19 ha infectat a suficients persones en suficients països per ser declarat per l’Organització Mundial de la Salut (OMS), una pandèmia mundial.

Donat que la majoria de nosaltres que llegim això hem viscut durant bastant de temps amb les implicacions i els hàbits dels immunocompromesos, ja sigui per a nosaltres i/o els nostres éssers estimats: rentar-nos les mans amb freqüència i correctament, sense tocar els botons de l’ascensor directament, usant certa mesura de distanciament social, i tenir desinfectant per a mans i paper higiènic. El personal de GLI ha passat els últims dies revisant la literatura mèdica, actualitzacions creïbles i contactant als principals hepatòlegs i líders del sistema d’atenció mèdica per identificar informació addicional útil i processable per a nosaltres.

Si ets una persona que té una afecció hepàtica activa, com CEP (Colangitis Esclerosant Primària) o NASH (Esteatohepatitis no Alcohòlica), estàs esperant un trasplantament de fetge, està immunodeprimit després del trasplantament o estàs en tractament pel càncer de fetge, aquesta informació pot ser-te d’utilitat. Tot i que ens basem en les millors recomanacions de la societat clínica i mèdica en el moment d’escriure aquest article, no és un substitut dels consells dels professionals de la salut.

Els membres de l’equip de GLI treballen de forma remota des de tot el món, inclosa la nostra seu europea a Itàlia, per donar suport com a pacients hepàtics i el camp dels professionals de la salut del fetge, investigadors i metges de primera línia. Agraïm la contribució de tots per a mantenir-nos a tots segurs i posar fi a aquesta pandèmia amb vides salvades, tractaments efectius i vacunes desenvolupades, i un nou compromís per a la inversió permanent en la nostra infraestructura de salut pública.

Com a pacient cap de trasplantament, això és el que estic fent:

• Cancel·lar tots els viatges fa una setmana i durant les properes 8 setmanes.
• Treballar des de casa i fer que tot el personal treballi de forma remota.
• Rentar-me les mans amb freqüència durant 20 segons i evitar tocar-me la cara.
• Les abraçades i encaixada de mans ja no existeixen.
• Tenir més de 30 dies de medicaments i 2 setmanes de menjar, més en productes no peribles.
• Els lliuraments de paquets es deixen a la porta i els articles es netegen amb tovalletes Clorox (el cartró en si és una amenaça menor) i després em rento les mans.
• Cuinar el meu propi menjar.
• Només es permeten visitants necessaris que han de rentar-se les mans i treure’s les sabates immediatament després de l’entrada.
• Si sortís, conduiria sola en lloc d’agafar un cotxe compartit o el transport públic.
• Assistir a les cites mèdiques necessàries.
• No uso una mascareta, ja que no tinc símptomes. Tinc guants, i si hagués de sortir em mantindria a 2 metres (com a mínim) de distanciament de qualsevol.
• Tenir termòmetre, oxigen de pols, braçalet de pressió arterial, solució de rehidratació oral en cas que un de nosaltres tingui símptomes i necessitem tractar-mos a casa per un temps.

Quins són els riscos de COVID-19 pels pacients hepàtics?

• Aquest és un virus nou, pel que ningú té immunitat per exposició prèvia.
• La majoria dels casos són en adults i han estat lleus.
• Hi ha exemples, fins i tot de persones majors de 80 anys i amb trasplantament que s’han recuperat.
• En aquest punt, en la majoria dels països, podem assumir la propagació de la comunitat; això vol dir que és aconsellable tractar a qualsevol persona. Sabem que la propagació asimptomàtica pot tenir lloc durant el període d’incubació amb l’eliminació del virus quan comencen els símptomes.
• S’entén principalment que el coronavirus es transmet per gotes (és a dir, esternuts o tos que es propaguen aproximadament 2 metres).
• La transmissió fecal-oral és possible.
• Com a persones amb sistemes immunes debilitats a la medicació, l’edat o com a component de les nostres malalties, podem tenir un risc elevat de contraure la infecció i tenir una reacció més greu. No obstant, alguns informes inicials d’Itàlia indiquen que la nostra resposta immune més dèbil pot conduir a una reacció més baixa i menys dany pulmonar.
• També les condicions concurrents com diabetis (HbA1C alta), obesitat, malaltia cardíaca, malaltia renal i anèmia poden augmentar la susceptibilitat.

Hi haurà llits especials d’hospital o espai a la UCI disponible pels immunodeprimits?

• Molts centres de trasplantaments i clíniques gastrointestinals estan adaptant protocols i disposicions per a pacients hepàtics i trasplantaments/candidats i receptors, inclosos.
• Equips mòbils d’hisops COVID-19 (proves).
• Sales d’aïllament.
• Entrades separades.
• Si estàs infectat, hauries d’avaluar regularment la teva funció respiratòria, però també els teus enzims hepàtics, ja que encara s’està determinant l’impacte de la infecció al fetge.

Hi ha tractaments?

Actualment no hi ha tractaments específics COVID-19 aprovats. Els protocols científics del tractament exitós de pacients amb antivirals reutilitzats i altres medicaments a la Xina i altres països es comparteixen ràpidament en articles de revistes prèvies a la publicació i teleconferències clíniques.

Hi ha una vacuna?

No, no hi ha una vacuna, però hi ha esforços continus per desenvolupar i provar una vacuna. És probable que això trigui entre 12 i 18 mesos en proporcionar quelcom comprovat com a segur i efectiu, provat en humans i fabricat a escala. La resposta en persones amb immunosupressió haurà d’explorar-se addicionalment.

Si tens cites i procediments mèdics pendents:

Totes les cites i procediments, excepte els necessaris, es gestionaran per mantenir baixa l’exposició i crear espai pels infectats.

Si estàs esperant a la llista de trasplantaments:

• Segueix l’anterior i estigues en contacte amb el teu centre de trasplantament.
• Donades les restriccions de viatge actuals i probables, mou-te a prop del teu centre si pots.
• Confirma la salut de la teva família/xarxa de suport on esperes rehabilitar-te.
• Els donants potencials han de ser provats per a COVID-19. Els donants positius no podran donar.

Si participes en un assaig clínic:

• Truca al lloc de l’estudi abans d’una visita si tens símptomes o has viatjat recentment.
• Estigues alerta als canvis en l’horari de visites.
• Algunes visites poden canviar-se a visites de telesalut si poden ser aprovades.

Si tens un familiar que té símptomes:

• Demana-li que es comuniqui amb el seu metge d’atenció primària.
• Demana-li que usi una mascareta si n’hi ha una disponible.
• Demana-li que es limiti a una habitació/un bany a casa.
• Renta qualsevol superfície compartida que hagi tocat amb aigua i sabó (el virus té una barrera lipídica, pel que el sabó és molt efectiu) o desinfectant.
• Renta la roba amb detergent normal i aigua calenta.
• Si ets admès a l’hospital, anticipa les visites restringides.

Si no pots autoaïllar-te a casa:

Si ets un treballador de la salut, un cuidador, un repartidor, treballes en un supermercat o alguna altra circumstància que no et permeti quedar-te a casa:

• Pren totes les precaucions per rentar-te les mans repetidament o usa desinfectant per a mans amb un percentatge d’alcohol superior al 65% i fes que les persones del teu voltant ho facin. Mantingues la distància de seguretat.
• Insta al teu lloc de feina a adoptar les disposicions de distanciament social i volum del grup a la teva àrea.
• Descansa, menja bé i pren els teus medicaments per a mantenir-te el més fort i saludable possible.
• No treballis si tens símptomes.

Font: globalliver.org

Notícia traduïda per l’ASSCAT