Experiència multicèntrica. Avaluació de resultats de donants seropositius del VHC als receptors seronegatius del VHC en el trasplantament de fetge

05/12/2019 | Notícies de premsa

Antecedents

Ara es pot considerar el trasplantament de fetge (TH) d’empelts de donants seropositius del virus de l’hepatitis C (VHC) degut a l’aparició d’agents antivirals d’acció directa (AADs). Reportem la nostra experiència multicèntrica (Mayo Clinic) avaluant l’ús de donants seropositius al VHC a receptors seronegatius del VHC per TH.

Mètodes

Aquesta és una analítica retrospectiva d’una base de dades recol·lectada prospectivament d’un estudi d’investigació multicèntric en curs aprovat per IRB expandir en el protocol clínic per avaluar receptors adults de TH seronegatius al VHC que van rebre empelts de donants seropositius al VHC.

Resultats

Des del gener del 2018, 22 receptors de TH seronegatius al VHC van rebre empelts de donants seropositius al VHC [13 proves positives d’àcid nucleic (NAT) i 9 amb proves negatives de NAT].

Sis empelts van ser de donants amb mort cardíaca. La mitjana de la puntuació MELD-Na assignada va ser de 17. Quatre es van sotmetre a un trasplantament simultani de fetge-ronyó (SLK), 3 van repetir TH i 1 amb SLK / van repetir TH. La mitjana dels temps d’espera va ser de 84,5 dies abans de la inclusió del donant seropositiu al VHC i de 68,5 dies al TH després de la inclusió del donant seropositiu al VHC. Cap receptor d’un empelt negatiu per a VHC-NAT va desenvolupar virèmia per VHC amb una mitjana de seguiment post-TH de 48 dies.

Els 13 pacients que van rebre empelts positius per a VHC-NAT van tenir virèmia de VHC confirmada dins dels 5 dies posteriors al TH. El tractament amb AADs es va iniciar en el temps mig de 28 dies (rang 6-67) després del TH: glecaprevir / pibrentasvir (G / P) durant 12 setmanes (11 pacients), ledipasvir / sofosbuvir (LDV / SOF) + ribavirina (RBV) per a 12 setmanes (2 pacients). Després de 4 setmanes, tots els pacients tenien ARN de VHC <40 UI/ml i eren indetectables d’ARN de VHC en la setmana 8. Els nou pacients que van completar el tractament van assolir RVS12.

Durant el període d’estudi, es van observar els següents events en els receptors de TH positius per a VHC-NAT: un pacient va morir intraoperatòriament, un pacient va desenvolupar nefropatia membranosa aguda relacionada amb el VHC i quatre pacients van desenvolupar rebuig cel·lular agut provat per biòpsia.

Conclusió

El TH utilitzant empelts seropositius al VHC per a receptors seronegatius del VHC va donar resultats acceptables a curt termini en la nostra experiència multicèntrica, fins i tot amb l’ús d’empelts DCD i l’expansió a SLK o repetir el TH. La teràpia antiviral va donar com a resultat una disminució ràpida de l’ARN del VHC. Aquestes dades preliminars donen suport a l’ús continu dels empelts seropositius al VHC. Es requereix una avaluació curosa i contínua amb respecte a la selecció de pacients i empelts, així com a les complicacions i el moment del tractament.

 

Font: aasld.org

Autors: Karn Wijarnpreecha, et al.

Abstract traduït i adaptat per l’ASSCAT

05/12/2019

SEGUEIX-NOS A LES NOSTRES RRSS

PRÒXIMS ESDEVENIMENTS

ET PODRIA INTERESSAR

Related Post