El General d’Alacant, líder en trasplantaments de ronyó de donants amb anticossos enfront al virus de l’hepatitis C

L’Hospital General Universitari d’Alacant ha trasplantat amb èxit 20 ronyons procedents de donants amb anticossos enfront al virus de l’hepatitis C. Es tracta del primer centre en dur a terme aquesta tècnica de donació a Europa.

A Espanya, un total de 36 pacients han rebut un òrgan procedent d’aquest tipus de donant amb el virus de l’hepatitis C, pel que aquestes dades situen al General d’Alacant com a “líder en aquest procediment i pioner també a Espanya”.

“El virus de l’hepatitis C pot ser transmès a través de l’òrgan trasplantat, pel que, fins fa poc, els donants amb el virus de l’hepatitis C eren descartats sistemàticament davant del risc de transmissió de la infecció”, ha explicat, en un comunicat, el responsable de la Unitat de Trasplantament Renal de l’Hospital General d’Alacant, Antonio Franco.

El desenvolupament en els últims anys de tractaments amb alta eficàcia contra el virus de l’hepatitis C, va permetre plantejar la realització d’aquests trasplantaments amb alta eficàcia contra el virus de l’hepatitis C, va permetre plantejar la realització d’aquests trasplantaments amb resultats exitosos als Estats Units, segons dades presentades al Congrés Americà de Trasplantament celebrat a Chicago el maig del 2017. “Davant d’aquesta experiència, es va iniciar un protocol d’actuació a l’Hospital General d’Alacant per dur a terme aquest tipus de trasplantament, amb l’autorització del Comitè Ètic del centre i de l’Organització Nacional de Trasplantaments (ONT)”, ha senyalat Franco.

Els professionals qualifiquen com un “gran èxit” aquests resultats, ja que amb l’administració del tractament pel virus C en els receptors, cap d’ells ha desenvolupat malaltia pel virus de l’hepatitis C, ni complicacions derivades del tractament. “Hem pogut utilitzar ronyons que fa un temps hauríem descartat. Això permet augmentar l’oferta d’òrgans i, per tant, reduir la llista d’espera de trasplantament renal amb tot el que això suposa per a un pacient que està esperant un òrgan”, ha subratllat.

La mitjana d’edat d’aquests donants amb virus d’hepatitis C és molt menor que la mitjana dels donants habituals a Espanya que, segons dades de l’ONT, va ser de 60 anys el 2017, el que suposa òrgans amb una teòrica “millor funcionalitat”, el que pot repercutir en una millor recuperació de la funció renal en els receptors, com han demostrat alguns estudis realitzats als EUA.

“La resposta per part dels pacients en llista d’espera ha estat molt positiva, després de la informació detallada de la possibilitat de reduir el temps d’espera, i l’acceptació d’un òrgan que, tot i que amb infecció per virus de l’hepatitis C, avui en dia no suposa un risc de desenvolupament de la malaltia amb l’administració d’un tractament antiviral eficaç i segur”, ha explicat.

Treball multidisciplinari

L’octubre del 2017 es va dissenyar un protocol d’actuació pioner a Europa amb la participació d’un equip multidisciplinari integrat per les Unitats de Trasplantament Renal, Microbiologia, Hepatologia, Malalties Infeccioses i Nefrologia. Des de novembre del 2017, després de contactar amb l’ONT, els òrgans de donants amb anticossos contra el virus de l’hepatitis C detectats en el territori espanyol es remeten al HGUA.

El Servei de Microbiologia de l’Hospital realitza unes proves ràpides que permeten diferenciar si el donant presenta una infecció actual o passada pel virus de l’hepatitis C. En el cas d’infecció passada pel virus de l’hepatitis C (sense presència de virus en sang), no és precís el tractament, però es realitza un seguiment clínic i analític exhaustiu del receptor.

Si, pel contrari, el donant presenta dades d’infecció actual (presència del virus en sang), “s’administra tractament antiviral al receptor sis hores abans del trasplantament i posteriorment durant vuit setmanes”, ha informat Esperanza Merino, especialista en Malalties Infeccioses de l’Hospital General.

Segons explica la doctora María Rodríguez, hepatòloga del centre, l’administració de tractament antiviral tan precoç aconsegueix que el virus presenti en el ronyó del donant s’eradiqui i que el receptor no desenvolupi infecció crònica ni malaltia pel virus de l’hepatitis C, donada la potent activitat antiviral dels tractaments disponibles en l’actualitat.

De fet, “tots els receptors inclosos en el nostre protocol van presentar absència de virus detectable en sang a partir del segon o tercer dia i la meitat d’ells al dia següent del trasplantament”, ha apuntat.

D’altra banda, “a diferència de les sèries dels Estats Units que van començar prèviament amb altres antivirals, hem emprat un tractament antiviral directe de recent comercialització, glecaprevir / pibrentasvir, que ofereix com a major avantatge l’excel·lent activitat enfront als diferents tipus de virus de l’hepatitis C, la no contraindicació del seu ús en insuficiència renal, així com la seva excel·lent tolerància”.

Precisament, l’equip de l’Hospital General d’Alacant ha presentat els resultats d’aquest treball en el XLIX Congrés de la Societat Espanyola de Nefrologia (SEN), celebrat recentment a A Corunya, pel que ha estat reconegut amb el premi a la Millor Comunicació Oral.

Font: 20minutos.es

Notícia traduïda per l’ASSCAT