El fetge gras no alcohòlic, condició d’alt risc per l’embaràs
S’han comprovat complicacions hipertensives de l’embaràs, el sagnat després del part i el part prematur.
La malaltia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) a l’embaràs gairebé s’ha triplicat en els últims 10 anys. Augmenta els riscos tant per a la mare com pel nadó, incloses les complicacions hipertensives de l’embaràs, el sagnat després del part i el part prematur, informen investigadors al Journal of Hepatology. Recomanen que la NAFLD es consideri una condició d’alt risc a l’embaràs i que les dones amb aquesta malaltia rebin assessorament previ a la concepció sobre aquests riscos.
NAFLD està augmentant en adults joves, amb possibles implicacions per a les dones en edat fèrtil. A nivell mundial, prop del 25% de totes les persones es veuen afectades amb NAFLD. És la causa més comuna de malaltia hepàtica crònica (MHC) als Estats Units i inclou esteatosi simple (acumulació de greix al fetge), així com lesió hepatocel·lular i fibrosi, coneguda com esteatohepatitis no alcohòlica (NASH). La NAFLD es considera la manifestació hepàtica de la síndrome metabòlica i està estretament relacionada amb l’obesitat i la diabetis.
L’epidèmia d’obesitat ha afectat a las dones en edat reproductiva, amb obesitat present en més d’un terç de les dones nord-americanes de 20 a 39 anys. L’embaràs en si és un estat relativament resistent a la insulina i l’obesitat materna concurrent augmenta encara més el risc de diabetis gestacional. Els riscos adversos de l’obesitat i la diabetis gestacional en els resultats perinatals estan ben establerts, encara que es desconeix si la NAFLD s’associa independentment amb complicacions més greus relacionades amb l’embaràs.
“Les dades emergents dels Estats Units destaquen el major augment en la incidència de NAFLD entre adults menors de 40 anys, i NASH és ara la principal indicació de trasplantament de fetge en adults joves”, va explicar la investigadora principal, Monika Sarkar, MD, Universitat de Californià, San Francisco, Divisió de Gastroenterologia i Hepatologia, San Francisco, CA, EUA. “Les implicacions per a la salut pública de NAFLD i NASH en adults joves, incloses les dones en edat de procrear, són, per tant, àmplies. A l’estudi actual, vam investigar les implicacions de NAFLD en dones joves i vam demostrar que efectivament confereix riscos diferents pels seus embarassos, inclosa la salut materna i perinatal”.
Metodologia dels investigadors
Els investigadors van utilitzar registres d’alta hospitalària de la base de dades de la mostra nacional de pacients hospitalitzats dels EUA del 2007-2016 per avaluar les tendències temporals de NAFLD en prop de 18,5 milions de dones de 18 anys o més que van donar a llum després de 20 setmanes de gestació, incloses les vives i les morts fetals. D’aquestes dones, 5.640 tenien NAFLD i 115.210 tenien una altra CLD no NAFLD. Els embarassos amb NAFLD gairebé es van triplicar de 10,5 de 100.000 embarassos el 2007 a 28,9 de 100.000 embarassos el 2015.
Després, els investigadors van avaluar si tenir NAFLD a l’embaràs es va associar amb resultats adversos materns i perinatals, en comparació amb altres tipus de MHC i sense MHC a l’embaràs. Van descobrir que la NAFLD estava associada amb complicacions hipertensives a l’embaràs, definides com preeclàmpsia, eclàmpsia i/o síndrome HELLP (hemòlisi, elevació dels enzims hepàtics, plaquetes baixes), part prematur i sagnat matern després del part (hemorràgia postpart), independent d’altres malalties metabòliques preexistents.
Font: redaccionmedica.com
Notícia traduïda per l’ASSCAT
