“El diagnòstic en un sol pas d’hepatitis C estalvia 3.500 euros/pacient”

Federico García ha explicat el funcionament d’aquesta mesura implantada a Andalusia.

La comunitat autònoma d’Andalusia és pionera en la implantació d’un protocol pel diagnòstic de l’hepatitis C: “Diagnòstic en un sol pas”. Es tracta d’un projecte creat per Federico García, cap de Servei de Microbiologia de l’Hospital Universitario San Cecilio i Juan Macías, consultor de la Unitat de Malalties Infeccioses i Microbiologia de l’Hospital Universitario de Valme.

Federico García ha explicat el funcionament d’aquesta pràctica que ha qualificar de tot un “èxit” per la seva “simplicitat”. El projecte ha estat reconegut com una de les millors pràctiques i ha estat protagonista en el SLTC Summit 2019 organitzat per Gilead.

En què consisteix el projecte “Diagnòstic en un sol pas a Andalusia”?

Es tracta d’un protocol molt senzill i crec que el seu èxit radica en la seva simplicitat. Quan ens sol·liciten la prova d’anticossos del virus C, en lloc de quedar-nos només en això, fem a més una prova que indiqui si té infecció crònica activa, que es comprova realitzant un test de virèmia.

Tots els pacients pels quals ens demanen la prova d’anticossos i que surten positiu, els hi fem un test de virèmia. Hem mesurat l’impacte tant en salut i costos d’aquesta mesura tan senzilla.

Per mesurar l’impacte en salut, hem comparat als pacients de quan aquesta mesura no estava implantada amb els quals s’han beneficiat d’aquest programa. Hem comptabilitzat el nombre de pacients que deixen de perdre’s i que no s’arribaven a tractar. Així, hem passat d’un 50% de pacients que es perdien a només un 15%. Ara accedeix al tractament un 85% dels pacients. Per tant, l’impacte en salut és innegable.

En el cas de l’impacte econòmic, hem emprat un model matemàtic amb els costos associats a les proves d’anticossos, proves de virèmia, les prevalences i els costos en visites a Atenció Primària i a l’especialista. Si aquest model hagués estat implantat en tots els hospitals d’Andalusia durant un any haguéssim estalviat 2.000 euros i 3.500 euros per pacient.

Tot i que es gasten més diners en les proves diagnòstiques, el benefici pel Sistema Nacional de Salut està clar.

S’ha estès a altres hospitals espanyols?

Aquesta mesura s’està emprant en diversos hospitals d’Espanya. Galícia va començar amb nosaltres en l’estudi pilot i s’està treballant per implantar-lo en tota la comunitat. A Catalunya també, sent l’Hospital Vall d’Hebron qui lidera el projecte; Extremadura i Canàries són altres regions on s’està posant en marxa aquesta mesura.

Aquest projecte va començar a Andalusia, tot i que ja s’estava fent en altres llocs, i ha estat com una espècie d’efecte domino perquè s’està implantant a tot Espanya. Realitzarem una enquesta per conèixer el nivell d’implantació d’aquest protocol. Els professionals estan convençuts que funciona.

Com ha de ser la cura del pacient amb hepatitis C?

La cura depèn de cada tipus de pacient. Si el pacient té una infecció per virus C avançada i té cirrosi, la cura ha de ser molt estreta. Si es tracta d’un pacient nou i no hi ha evolució del dany hepàtic, la cura és més senzilla: s’ha de diagnosticar, tractar i curar.

En el diagnòstic i tractament de l’hepatitis C, creu que és fonamental el treball d’Atenció Primària?

És fonamental. L’Atenció Primària és la porta d’entrada de molts pacients al sistema sanitari. Arriben molts pacients amb factors de risc coneguts per hepatitis C i són els metges de primària els que han de reconèixer a aquests pacients i demanar les proves pertinents. A més, arriben pacients en els quals és difícil reconèixer aquests factors. Jo estic convençut en què hem d’evolucionar cap a un sistema d’screening per grups eteris.

Hi ha una franja d’edat, entre 40 i 70 anys, en la qual la prevalença de l’hepatitis C és més alta i, des del meu punt de vista, això s’ha de considerar com un grup de risc. És a dir, qualsevol pacient que accedeixi a l’Atenció Primària d’aquest grup, al qual no se li ha realitzat mai una prova d’hepatitis C, s’han d’establir els mecanismes necessaris per a què això es pugui fer.

Estem a prop de l’eliminació de l’hepatitis C? És Espanya un país referent?

Estem a prop però queden moltes coses per fer per assolir-ho i Espanya va al capdavant en aquest camí.

Font: redaccionmedica.com

Notícia traduïda per l’ASSCAT