Comentaris sobre “Els patrons de consum d’alcohol i el risc de malaltia hepàtica en les dones” (Doctors Nick Sheron i Roger Williams)
El ‘UK Million Women Study’ del Regne Unit continua proporcionant dades útils i responent preguntes importants.
En l’estudi de Rachel F. Simpson i col·legues, publicat a The Lancet Public Health, es van examinar els patrons de consum de 401.806 dones reclutades entre el 1996 i el 2001 i que van ser estudiades entre el 2000 i el 2003 en relació amb l’ingrés posterior en un hospital o si van morir per malaltia hepàtica. La cirrosi hepàtica es va diagnosticar amb els codis K70 o K74 de la Classificació Internacional de Malalties de l’OMS (DCI-10).
Es van registrar els episodis d’admissions, accidents i emergències, i també les visites ambulatòries en hospitals del NHS a Anglaterra el 2016-2017; resultats: 53.020 K70 i K74, amb 22.212 codificats I85 (varius esofàgiques), K72,1–72,2 (insuficiència hepàtica), o K76,6 (hipertensió portal); gairebé totes aquestes pacients haurien tingut cirrosi. Per tant, el risc absolut de cirrosi fins i tot podria haver estat subestimat en l’estudi de Simpson, però aquestes omissions haurien afectat a tots els grups per igual.
Simpson i els seus col·legues van informar que les bevedores diàries consumien més alcohol (161 g/setmana) que les no bevedores diàries (134 g/setmana), i després de corregir aquest i altres factors de confusió, les bevedores diàries tenien un major risc relatiu de cirrosi hepàtica en comparació amb les bevedores no diàries. Els estudis prospectius en homes publicats prèviament han relacionat el consum diari d’alcohol amb un major risc de cirrosi hepàtica, però l’estudi de Simpson i els seus col3legues confirma que, independentment de la quantitat d’alcohol consumida, la freqüència de consum és un factor de risc important.
Uns altres missatges en l’article de Simpson i els seus col·legues són interessants. Al voltant de la meitat de les dones van informar que en general consumien alcohol amb els àpats i el seu risc relatiu de cirrosi va ser de 0 ,69 (0,62–0,77) en comparació amb la resta que bevia predominantment fora dels àpats. Les dones que bevien sense menjar tenien més probabilitats de ser fumadores i amb més problemes de salut que les que bevien amb els àpats.
El 2017, 3.255 dones tenien malaltia hepàtica a Anglaterra i Gales en comparació amb 2.377 el 2001, un augment de més d’un terç, i el total més alt registrat, el que és molt preocupant. La malaltia hepàtica i l’hepatocarcinoma (que en general es produeix a conseqüència d’una malaltia crònica del fetge), va produir 27.000 anys de pèrdua de la vida laboral femenina (YWLL) el 2017, més que els 14.000 anys de pèrdua de la vida laboral femenina (YWLL) causats per cardiopatia isquèmica i només superat pels 36.000 anys de pèrdua de la vida laboral femenina (YWLL) degut al càncer de mama.
A més, s’observa que fins i tot el consum moderat d’alcohol, de prop d’una ampolla de vi per setmana, augmenta el risc de càncer de mama en aproximadament el 10%.
El risc de desenvolupar cirrosi, es reduiria a la meitat, en les dones que beuen alcohol només amb els àpats i ho fan menys de 7 dies a la setmana, i tot i que podria semblar tranquil·litzador, aquests resultats no es poden extrapolar a altres grups d’edat o amb diferents conductes de beguda. A més, l’estudi no inclou altres complicacions associades al consum excessiu d’alcohol, com hipertensió, diabetis, síndrome metabòlica i l’augment observat de la incidència d’alguns càncers, i també l’augment de la violència i accidents.
En el risc relatiu de desenvolupar cirrosi no influeix l’índex de massa corporal (kg/m2), ja sigui de menys de 25 o de més de 25, tot i que alguns resultats apunten a efectes sinèrgics de l’obesitat i l’alcohol en algunes de les complicacions mencionades.
El cinquè informe de la Comissió Permanent de Lancet sobre la Malaltia Hepàtica al Regne Unit presenta una imatge alliçonadora. El 2016-2017, el diagnòstic sigui primari o secundari en més d’1,1 milions d’ingressos hospitalaris, es va relacionar amb l’alcohol. El nombre de morts causades per l’alcohol segueix augmentant al Regne Unit, i el 2016, els accidents per conduir sota els efectes de l’alcohol a Anglaterra i Gales van augmentar en un 20%. Juntament amb aquest augment, està la preocupant reducció en el finançament de les autoritats locals pels serveis d’addicció a Anglaterra, entre el 2013 i el 2018. Actualment, els serveis només arriben al 18% de la població dependent necessitada.
Segons l’estudi presentat, cap nivell de consum d’alcohol és completament segur per a les dones. No obstant, existeix un gran suport públic per a què s’incloguin advertències sanitàries en les etiquetes d’alcohol, que la indústria de les begudes es va negar a tenir en compte.
Fins que el govern es prengui més seriosament la mort de dones per malaltia hepàtica, probablement el millor enfoc i que s’ha demostrat fins a la data més efectiu és la política de preus unitaris mínims, que el govern escocès ja ha posat en pràctica.
Font: The Lancet
Referència: Nick Sheron i Roger Williams. www.thelancet.com/public-health, Vol. 4 January 2019. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/
Article traduït i adaptat per l’ASSCAT
