Austràlia posa en marxa un curs online per millorar el paper de les infermeres en la reducció de l’estigma i la discriminació en la cura de les persones amb VIH, VHB i VHC

Actualment, Austràlia és el país líder per la seva resposta revolucionària al VIH i, més recentment, enfront a l’hepatitis C. A més, és considerat un país pioner pels seus programes per a l’eliminació de les hepatitis víriques. No obstant, reconeixen que l’estigma i la discriminació persisteixen en el seu territori, constituint amenaces en la pràctica en el seu sistema de salut.

Amb l’objectiu de millorar i prevenir aquestes deficiències, han posat en marxa un programa online per a la formació dels equips d’infermeria per superar l’estigma i la discriminació en l’atenció sanitària de les persones amb VIH, VHB i VHC.

Avui en dia i, cada cop més, el col·lectiu d’infermeria participa en la cura de les persones amb VIH, VHB i VHC, en especial per la introducció del tractament antiviral d’acció directa (AAD) per curar el virus de l’hepatitis C. Per això, es precisen nous models del rol d’infermera que participa en la cura d’aquestes malalties transmissibles a la comunitat.

Els equips d’infermeria a Austràlia són responsables actualment de:

• La introducció dels medicaments antivirals d’acció directa pel VHC.
• De la indicació del tractament preventiu del VIH, la profilaxi prèvia a l’exposició (PrEP) i la profilaxi post-exposició (PEP), a més de les cures i coordinació assistencial de la població amb VIH que viu més temps i que està envellint amb VIH degut a l’èxit del tractament.

Malgrat aquests avenços, persisteixen barreres dins dels sistemes de salut i que afecten a les persones amb VIH, VHB i VHC que accedeixen a les consultes i al tractament. L’estigma i la discriminació de vegades poden ser tant una conseqüència intencional de certes pràctiques, com una causa directa que les persones evitin l’atenció mèdica.

Els estudis realitzats amb treballadors de la salut, incloent infermeres, han posat de relleu alguns dels mites erronis que envolten la informació sobre la transmissió dels virus mencionats, a més de la manca de confiança en les mesures preventives, els temors i estereotips sobre les persones que s’injecten drogues i les preocupacions sobre comportaments relacionats amb la salut mental.

Algunes opinions dels treballadors sanitaris sobre les cures podrien ser discriminatòries i influir en les decisions dels individus quan accedeixin a l’atenció mèdico-sanitària (Crock, 2013, Crooks, 2016, Paterson et al., 2007, Richmond et al 2007).

Si aquests problemes no són abordats podrien influir en les respostes de les infermeres enfront a les persones i tenir un impacte negatiu en els resultats de salut (Crooks, 2016).

El programa de formació online és una estratègia per a l’acció. Un objectiu clau de les estratègies nacionals enfront al VIH, VHB i VHC a Austràlia és eliminar l’impacte negatiu que l’estigma i la discriminació tenen sobre la salut d’un individu (Departament de Salut, 2014). Per donar suport a aquest objectiu, s’ha posat en marxa el projecte col·laboratiu (finançat per la Commonwealth australiana) d’aprenentatge en línia per infermeres, amb l’objectiu de reforçar el coneixement sobre la transmissió, la prevenció i el tractament de VIH, VHB i VHC.

En el programa es descriu el paper de les infermeres en la reducció de l’estigma i la discriminació i com millora la seva capacitat per identificar i tractar a aquest col·lectiu. L’experiència adquirida permetrà a les infermeres reflexionar sobre les barreres estructurals percebudes en el seu lloc de feina i també les percepcions individuals per fomentar el canvi.

El desenvolupament del programa de formació està guiat per un grup d’experts, amb representació de l’ASHM (Australian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine), de l’ANMF (Australian Nursing and Midwifery Federation), serveis de salut, d’investigació i socis comunitaris. A més, es va obtenir informació específica a través de “focus groups” en la Conferència de l’Associació Australiana d’Infermeres d’Atenció Primària.

Aquest programa online, accessible des del 2017, té com a objectiu millorar el potencial de les infermeres per implementar canvis en la pràctica i ajudar a reduir l’estigma i la discriminació que pateixen les persones amb VIH, VHB i/o VHC i que busquen accés a l’atenció mèdica. Combina intervencions pel desenvolupament d’habilitats i estratègies, canvi de comportaments i revisió de les polítiques discriminatòries, així com informa dels avenços biomèdics en el tractament del VIH, VHB i VHC.

Font: Elaboració pròpia

Referències:

Melinda Hassal et al., Australian Nursing and Midwifery Journal: ANJ; Melbourne, 2017; 25:246.

Crock, E., 2013. The Royal District Nursing Service HIV Program in a changing epidemic: an action evaluation. Final report. Melbourne, Australia.

Crooks, L., 2016. Addressing systemic barriers, stigma and discrimination for people living with viral hepatitis  and HIV Primary Times. 16(4):14-15.

Department of Health (2016) National Strategies for blood-borne viruses and sexually transmissible infections. Accessed May 2017. http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/ohp-national-strategies

Hopwood, M., 2016. Interventions to reduce stigma: A narrative review of the literature. UNSW Sydney, Australia.

Paterson, B.L., Backmund, M., Hirsch, G. and Yim, C., 2007. The depiction of stigmatization in research about hepatitis C. International Journal of Drug Policy. 18(2007):364-373.

Richmond, J.A., Dunning, T.L. and Desmond, P.V. 2007. Health professionals’ attitudes toward caring for people with hepatitis  C. Journal of Viral Hepatitis. 14:624-632. Australian Nursing and Midwifery Federation, Aug 2017.