Accelerar l’eliminació del VHC involucrant a més especialistes

Com es podria accelerar l’eliminació de l’hepatitis per VHC involucrant a un major nombre d’especialistes?

Les consultes d’hepatòlegs, gastroenteròlegs, infectòlegs, metges de capçalera i altres especialistes estan cada cop més dedicades a la cura de malalties hepàtiques més avançades i amb complicacions. Aquests professionals atenen a:

1. Pacients amb cirrosi compensada o descompensada.
2. Pacients que han tingut una fallida a un tractament previ amb Antivirals d’Acció Directa (AAD) i amb resistència a fàrmacs.
3. Pacients amb insuficiència renal.
4. Pacients amb manifestacions extrahepàtiques d’infecció per VHC.
5. Pacients amb coinfecció per VHB/VIH.
6. Usuaris de drogues per via parenteral (UDVP).

En molts casos, després de la RVS és necessari el seguiment posterior. Però és que, a més, encara existeixen persones que no saben que són portadores del VHC.

Es sap que els usuaris de drogues per via parenteral (actius o que ho hagin estat en el passat) són portadors del VHC en el 60%-75% dels casos. Els usuaris de drogues per via parenteral són una població crítica per a l’eliminació del VHC, donat que el seu tractament i curació és la base per prevenir noves transmissions (és el concepte “tractament com a prevenció” del VHC).

Però els UDVP no són controlats ni solen visitar-se amb hepatòlegs/gastroenteròlegs, fins i tot si són enviats als especialistes del fetge no assisteixen a la cita o són pacients que “es perden” després d’algunes visites. A la majoria dels països, els UDVP són visitats per equips mèdics multidisciplinaris en centes d’addiccions amb psiquiatres, psicòlegs, infermeres, assistents socials i altres professionals. En aquests centres se’ls hi administra tractament amb medicació tipus metadona, participen en programes de reducció de danys i poden trobar altres serveis en relació amb les seves patologies.

Com poden els especialistes del fetge canviar aquest paradigma?

Actualment s’ha demostrat que la millor solució és realitzar el diagnòstic i tractament en els serveis d’addicció on ja els coneixen i tracten. Els hepatòlegs i altres especialistes mèdics haurien d’associar-se amb especialistes en medicina de l’addicció i treballar conjuntament per aconseguir que els usuaris dels centres d’addiccions rebin un diagnòstic i tractament actualitzats.

Quins són els punts clau per aconseguir l’eliminació?

1. Determinar les funcions dels especialistes en l’avenç cap a l’eliminació del VHC i establir en quin tipus de centres especialitzats s’haurien de controlar els pacients que presenten malaltia hepàtica més avançada, necessitat de possible trasplantament hepàtic, o comorbiditats significatives com diabetis, cardiopatia, insuficiència renal, etc.
2. Els professionals dels equips d’atenció primària i d’altres especialitats poden compartir la seva informació clínica (història clínica online, protocols, interconsultes, etc.) per ampliar la seva capacitat de diagnosticar i tractar i així arribar a més persones.

En resum, es requereix seguir insistint en una major detecció del VHC i continuar amb els objectius i estratègies per a l’eliminació del VHC.

Font: ASSCAT