AASLD: Informació clínica per a membres d’equips de salut que atenen pacients amb malalties del fetge i receptors de trasplantament hepàtic durant la pandèmia de COVID-19

Aquest document representa l’opinió col·lectiva dels seus autors i ha estat aprovat per la Junta Directiva de l’AASLD a partir de la data de publicació. El seu ús és voluntari i la seva finalitat és proporcionar informació als proveïdors de cures mèdiques d’hepatologia i trasplantament hepàtic. Aquest document no és una guia de pràctica subjecta a rigor metòdic segons la definició de Health and Medicine Division of the National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (anteriormente Institute of Medicine), ni tampoc s’ha utilitzat el sistema de qualificació GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation). El document no defineix un estàndard de pràctica o un estàndard d’atenció. No ha de considerar-se com incloent de tots els tractaments o mètodes d’atenció mèdica adequats, ni pretén substituir el parer professional independent del proveïdor. Hospitals, clíniques i consultoris privats han de tenir en compte les normes, pràctiques i circumstàncies locals.

Perspectiva general i raó fonamental

La malaltia per coronavirus 2019 (COVID-19), causada pel virus SARS-CoV-2, s’està estenent ràpidament a tot el món. Els hospitals i proveïdors d’atenció mèdica als Estats Units s’estan preparant per un previsible augment dels pacients crítics, però pocs estan totalment equipats per gestionar aquesta nova malaltia. Tanmateix, tots hem de fer la nostra part per instruir i aconsellar als nostres pacients així com preparar les nostres clíniques i hospitals per fer front als dràstics canvis necessaris per mitigar la propagació del SARS-CoV-2 o correm el risc de veure superada la capacitat del nostre sistema sanitari. A més, hem de seguir gestionant l’atenció dels nostres pacients amb malaltia hepàtica i els nostres receptors de trasplantament de fetge, on sorgiran problemes logístics i farmacològics únics. D’acord amb el Centre de Control i Prevenció de Malalties (CDC), els següents grups de pacients tenen risc d’una presentació de COVID-19 més greu: pacients >65 anys, pacients amb problemes cardiovasculars, diabetis mellitus, obesitat mòrbida, amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC), o amb malaltia crònica hepàtica. No obstant, si bé el CDC considera que les persones amb malaltia crònica del fetge tenen un major risc, no està clar si els pacients amb cirrosi, aquells amb hepatitis autoimmune en tractament amb immunosupressors, i pacients pre i post trasplantament en tractament amb immunosupressors un major risc de COVID-19 greu.

Degut a la quantitat extraordinària de dades que emergeixen ràpidament sobre COVID-19, és difícil per a qualsevol clínic mantenir-se al cas de tota la informació pertinent. La intenció d’aquest document és informar sobre les dades disponibles respecte del COVID-19, i com aquesta malaltia pot afectar als hepatòlegs i a altres membres d’equips de salut responsables de pacients amb malalties del fetge i als seus pacients. El nostre objectiu és proporcionar una guia pel desenvolupament de recomanacions clíniques i polítiques, per mitigar l’impacte de la pandèmia de COVID-19 en pacients amb malalties hepàtiques i l’equip de salut al seu càrrec. Tenint en compte que el SARS-CoV-2 pot transmetre’s des d’individus asimptomàtics, inclosos els nens, així com, pot detectar-se en les femtes després de l’eliminació viral del tracte respiratori, aquestes recomanacions han estat generades per protegir als nostres pacients, comunitats i treballadors de la salut. Dades de la Xina, Itàlia i Espanya, amb informes esbalaïdors d’Itàlia, indiquen que fins el 20% dels treballadors de la salut que atenen a pacients amb COVID-19 poden infectar-se. Hem de treballar ràpidament per contenir la propagació del SARS-CoV-2 i per garantir que es preservarà la capacitat del nostre sistema d’atenció mèdica, inclosa la capacitat de detectar el virus i mantenir la disponibilitat de llits d’unitats de cures intensives (UCI), ventiladors i treballadors de la salut.

Per descarregar el document complet, clicar aquí.

Font: aasld.org

Notícia traduïda per l’ASSCAT