1ª Guia Internacional sobre el Tractament d’Hepatitis C en Pacients Renals
Aquesta Guia ajudarà a la presa de decisions dels nefròlegs i hepatòlegs que hagin de tractar a pacients renals amb hepatitis C.
La prestigiosa Revista Journal of Nephrology ha publicat recentment la primera Guia Internacional sobre el Tractament de l’Hepatitis C en els Pacients amb Malaltia Renal Crònica. Aquesta guia de pràctica clínica, l’elaboració de la qual ha estat promoguda i coordinada per l’Associació Espanyola de Fetge i Ronyó (AEHR), ajudarà a la presa de decisions dels nefròlegs i hepatòlegs que hagin de tractar a pacients renals amb hepatitis C.
A Espanya, hi ha més de 1.500 pacients en diàlisi que estan infectats pel virus de l’hepatitis C (VHC). La prevalença és major en els pacients amb malaltia renal crònica que encara no han iniciat diàlisi o els que tenen un trasplantament renal. Precisament, l’últim estudi de prevalença del VHC en diàlisi el va dur a terme l’AEHR el 2013 (l’estudi SHECTS). En ell van participar 187 centres i va situar la prevalença del VHC en diàlisi en el 5,6%, enfront al 3% de la població general.
A la Guia Internacional sobre el Tractament de l’Hepatitis C en els Pacients amb Malaltia Renal Crònica han participat hepatòlegs, nefròlegs i farmacèutics dels hospitals La Mancha-Centro de Alcázar de San Juan (Ciudad Real), Clínic de Barcelona i la Princesa de Madrid. La coordinació d’aquest estudi ha anat a càrrec del doctor Sami Aoufi Rabih, president de l’AEHR i especialista en Aparell Digestiu, i la doctora Rebeca García Agudo, secretària de la Junta Directiva de l’AEHR i responsable del Servei de Nefrologia de l’Hospital La Mancha-Centro.
Fins el moment, cap societat científica havia confeccionat una guia de pràctica clínica de l’hepatitis C en pacients renals degut a la seva complexitat i la necessitat d’abordar el maneig d’aquestes dues malalties des d’un punt de vista multidisciplinari.
Precisament, l’AEHR es va fundar amb aquest objectiu, el de treballar de manera conjunta entre metges de diferents especialitats, per fer arribar al pacient el millor diagnòstic i tractament possibles. Així, després de dos anys de feina, un comitè d’experts en hepatitis c i malaltia renal crònica ha posat de manifest els fàrmacs més adequats per tractar els diferents genotips del virus de l’hepatitis C en els pacients amb insuficiència renal.
Avenços en els tractaments
Fins el 2014, pel tractament de l’hepatitis C només es disposava d’interferó i ribavirina, el que ocasionava molts i greus efectes secundaris en els pacients, especialment si patien insuficiència renal, i la resposta al tractament era molt baixa, amb un màxim del 40% d’eradicació del virus. Això portava als metges a evitar el tractament en aquests pacients, pel que l’augment de la prevalença de l’hepatitis C durant dècades s’ha mantingut inalterable.
En els centres de diàlisi, l’hepatitis C constituïa un factor de risc de contagi pels pacients que no la patien o pel personal sanitari que els atenia i era un factor de mal pronòstic pels pacients afectats. Fa tres anys van sorgir els inhibidors de la proteasa, amb assajos clínics específics en aquesta població. La resposta del virus C amb aquests fàrmacs pot arribar al 95% i els events adversos són mínims. Segons el doctor Sami Aoufi, és possible que en un futur proper el virus de l’hepatitis C tingui una prevalença molt baixa o fins i tot sigui eradicar-lo, fet que constitueix un dels objectius que pretèn facilitar aquesta Guia.
